药物过敏，可能几天后才来
药物过敏，可能几天后才来
皮肤用药致敏性最大，注射风险大于口服
北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任 刘建华
你有没有过这种经历：输抗生素前 皮 试 显 示 阴 性 ，输 液 后 却 过 敏 了，或者输液时没问题，几天后再用相 同的药却发生了过敏。临床上将这种 情况称为迟发型药物过敏反应，一般 在用药后半小时，甚至几天后才出现 症状。 过敏反应又称变态反应，临床表 现多种多样，一般表现为充血性皮疹、 发热、血管性水肿、荨麻疹及其他皮 疹，尤以充血性皮疹、发热最多见。根 据接触过敏原后发生反应的快慢，过 敏反应分为速发型和迟发型两种。前 者发生迅速，用药数秒钟至数小时就 会发生，皮肤试验一般 15 分钟就可出 现阳性结果；后者发展缓慢，往往在用 药后 24~48 小时或更晚发生。 临床统计，可以引起迟发型过敏 反应的药物有青霉素、头孢唑肟钠、头 孢曲松钠、左氧氟沙星、环丙沙星、阿 奇霉素、克林霉素、万古霉素、链霉素 等抗生素；抗精神病药物氯氮平；妇科 药物保妇康凝胶；抗病毒用药阿昔洛 韦；免疫血清破伤风抗毒素；镇静催眠 药苯巴比妥(鲁米那)；中药制剂喜炎 平、参麦注射液、脉络宁；眼科用药安 妥碘和诊断用造影剂碘克沙醇，以及 外用的消毒碘伏。主要临床表现是各 种不同的皮疹、药物热，严重者会造成 口唇发麻、喉头水肿，甚至过敏性休 克。本身属于过敏体质和有糖尿病、 心脑血管病等基础病的人群，发生迟 发型过敏反应的几率更大。 迟 发 型 过 敏 反 应 和 用 药 途 径 有 关，一般认为，在致敏可能性中，皮肤 用药危险性最大，注射用药大于口服， 这和药物接触时间的长短及吸收的多 少有关，皮肤用药及注射用药与药物 接触时间更长、吸收更快。因此，能口 服用药就不要输液。一般情况下，口 服给药相较于胃肠外给药，过敏反应 发生较少，即使出现过敏反应，症状 也较轻。 通常，很多人会同时服用多种药 物控制病情，因此要明确找出究竟是 哪种药物致敏并不容易。此时，应停 用其中最有可能引起过敏的药物(如 前面所列药物)，或者对病情控制影 响最小的药物。 曾有过迟发型过敏反应的人，日 后用药应特别注意。正确的做法是， 治病只用必须用的药，以减少药物过 敏反应的机会。每次就诊时，记得提 醒医生目前的用药情况，既往的药物 过敏史也要尽量详细交待。发生过敏 后，应仔细排查可能引起迟发型过敏 反应的药物，避免再次使用，如果必须 使用，应咨询医生，尽量选择其他药物 代替。过敏体质人群在服药期间一定 要提高警惕，一旦出现问题，应及时停 药就诊。▲, http://www.100md.com
皮肤用药致敏性最大，注射风险大于口服
北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任 刘建华
你有没有过这种经历：输抗生素前 皮 试 显 示 阴 性 ，输 液 后 却 过 敏 了，或者输液时没问题，几天后再用相 同的药却发生了过敏。临床上将这种 情况称为迟发型药物过敏反应，一般 在用药后半小时，甚至几天后才出现 症状。 过敏反应又称变态反应，临床表 现多种多样，一般表现为充血性皮疹、 发热、血管性水肿、荨麻疹及其他皮 疹，尤以充血性皮疹、发热最多见。根 据接触过敏原后发生反应的快慢，过 敏反应分为速发型和迟发型两种。前 者发生迅速，用药数秒钟至数小时就 会发生，皮肤试验一般 15 分钟就可出 现阳性结果；后者发展缓慢，往往在用 药后 24~48 小时或更晚发生。 临床统计，可以引起迟发型过敏 反应的药物有青霉素、头孢唑肟钠、头 孢曲松钠、左氧氟沙星、环丙沙星、阿 奇霉素、克林霉素、万古霉素、链霉素 等抗生素；抗精神病药物氯氮平；妇科 药物保妇康凝胶；抗病毒用药阿昔洛 韦；免疫血清破伤风抗毒素；镇静催眠 药苯巴比妥(鲁米那)；中药制剂喜炎 平、参麦注射液、脉络宁；眼科用药安 妥碘和诊断用造影剂碘克沙醇，以及 外用的消毒碘伏。主要临床表现是各 种不同的皮疹、药物热，严重者会造成 口唇发麻、喉头水肿，甚至过敏性休 克。本身属于过敏体质和有糖尿病、 心脑血管病等基础病的人群，发生迟 发型过敏反应的几率更大。 迟 发 型 过 敏 反 应 和 用 药 途 径 有 关，一般认为，在致敏可能性中，皮肤 用药危险性最大，注射用药大于口服， 这和药物接触时间的长短及吸收的多 少有关，皮肤用药及注射用药与药物 接触时间更长、吸收更快。因此，能口 服用药就不要输液。一般情况下，口 服给药相较于胃肠外给药，过敏反应 发生较少，即使出现过敏反应，症状 也较轻。 通常，很多人会同时服用多种药 物控制病情，因此要明确找出究竟是 哪种药物致敏并不容易。此时，应停 用其中最有可能引起过敏的药物(如 前面所列药物)，或者对病情控制影 响最小的药物。 曾有过迟发型过敏反应的人，日 后用药应特别注意。正确的做法是， 治病只用必须用的药，以减少药物过 敏反应的机会。每次就诊时，记得提 醒医生目前的用药情况，既往的药物 过敏史也要尽量详细交待。发生过敏 后，应仔细排查可能引起迟发型过敏 反应的药物，避免再次使用，如果必须 使用，应咨询医生，尽量选择其他药物 代替。过敏体质人群在服药期间一定 要提高警惕，一旦出现问题，应及时停 药就诊。▲, http://www.100md.com